Мигрень или головная боль напряжения: как отличить по симптомам и лечить

Головная боль — одна из самых частых причин обращения к неврологу. Однако далеко не всегда пациенты понимают, что именно у них болит: мигрень или головная боль напряжения. Эти состояния имеют разные механизмы развития, требуют разной диагностики и схем лечения. В этой статье разберем, как по симптомам отличить мигрень от головной боли напряжения, и какая терапия действительно эффективна. Если головная боль становится привычной и мешает жить, не терпите — обращайтесь за квалифицированной помощью. В медицинском центре «Академия Здоровья» в Зернограде помогают пациентам с любыми видами головной боли.

Мигрень: симптомы и особенности

Мигрень — это не просто «сильная головная боль», а неврологическое заболевание. Она развивается вследствие активации тройничного нерва, расширения сосудов мягкой мозговой оболочки и нейрогенного воспаления. Имеет значение наследственная предрасположенность: около 70% пациентов — женщины, у большинства мигрень началась в подростковом или молодом возрасте.

Приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов. Боль локализуется в височной, лобной или затылочной области, но чаще охватывает одну половину головы. Она пульсирующая, нарастает при движении. Сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и резкой слабостью. У части пациентов за 20–60 минут до боли появляется аура: мерцающие зрительные образы, покалывание или онемение пальцев, нарушение речи. Такая форма называется мигрень с аурой.

Головная боль напряжения: симптомы и особенности

Головная боль напряжения — самый частый диагноз среди первичных цефалгий. Она вызвана длительным перенапряжением мышц шеи, плечевого пояса и жевательной мускулатуры, стрессом, голодом или недосыпанием. В отличие от мигрени, здесь нет «сосудистого взрыва» — скорее мышечное утомление и повышенная болевая чувствительность нервных окончаний.

Головная боль напряжения носит двусторонний сжимающий характер. Пациенты описывают её как «тиски», «обруч», «каску». Боль умеренная, тупая, обычно не усиливается от физических нагрузок. При ГБН почти не бывает тошноты или рвоты, в редких случаях возникает легкая фотофобия. Дискомфорт начинается чаще во второй половине дня и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Как отличить мигрень от головной боли напряжения

Отличить эти два типа боли можно по нескольким ключевым признакам. Если ориентироваться только на интенсивность, легко ошибиться: головная боль напряжения может быть достаточно сильной, а мигрень — иногда абортивной, с умеренной пульсацией. Поэтому сравним симптомы по конкретным критериям.

• Локализация боли: мигрень — односторонняя или в виске, ГБН — двусторонняя, чаще охватывает голову целиком.
• Характер боли: мигрень — пульсирующая, простреливающая; ГБН — сжимающая, тупая, ноющая.
• Выраженность: мигрень — интенсивная, нередко невыносимая; ГБН — умеренная, но из-за длительности утомляет.
• Сопровождающие симптомы: при мигрени — тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь; при ГБН — только мышечное напряжение без вегетативных симптомов.
• Физическая активность: при мигрени любое движение усиливает боль; при ГБН физическая нагрузка, наоборот, может уменьшить дискомфорт.
• Поведение пациента: мигрень заставляет лечь в темную тихую комнату, при ГБН человек чаще продолжает привычную деятельность.

Ещё одно важное отличие — наличие ауры. Аура встречается только при мигрени. Никаких предвестников, похожих на зрительные галлюцинации или онемение конечностей, головная боль напряжения не даёт. Также мигрень чаще возникает с утра, будит пациента или заставляет прервать сон. ГБН накапливается в течение дня.

Когда нужна диагностика и помощь врача

Самодиагностика нужна лишь для первичной ориентировки, но не заменяет осмотра специалиста. Записаться к неврологу стоит, если головная боль случается чаще одного раза в неделю, длится больше трех месяцев, сопровождается снижением работоспособности, тревогой или депрессией.

Необходимо срочно получить медицинскую помощь при следующих симптомах:

• внезапная «громоподобная» боль — максимальная интенсивность за считанные секунды;
• боль после травмы головы;
• головная боль на фоне повышенной температуры и ригидности затылочных мышц;
• появление слабости в конечности, онемения половины тела, нарушения речи или зрения;
• усиление боли при кашле, наклоне или резком движении.

Как лечат мигрень

Лечение мигрени не ограничивается приемом анальгетика. Оно включает купирование острого приступа и профилактическую терапию. Для снятия приступа на ранней стадии используют простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. При недостаточном эффекте пациенту могут быть рекомендованы триптаны — препараты, которые воздействуют на серотониновые рецепторы и устраняют нейрогенное воспаление. Триптаны эффективны при мигрени, но бесполезны при головной боли напряжения, поэтому назначить их может только врач.

Профилактическое лечение назначается при четырех и более днях мигрени в месяц. Используются бета-адреноблокаторы, топирамат, кандесартан, антидепрессанты. Курс подбирают индивидуально и проводят от 3 до 6 месяцев. Важно также выявить триггеры: недосып, голод, красное вино, шоколад, сыр, гормональные колебания, стресс и метеоперемены.

Как лечат головную боль напряжения

Первое, что рекомендуется при ГБН, — изменить образ жизни. Увеличить двигательную активность, делать перерывы в работе за компьютером, использовать ортопедическую подушку, освоить техники релаксации. Медикаментозная помощь нужна не всегда: при эпизодической боли достаточно ибупрофена или парацетамола в небольшой дозе.

Хроническая головная боль напряжения требует более серьезного подхода. Врач может назначить десяти-двенадцатидневные курсы амитриптилина, миорелаксанты, физиотерапию, массаж или иглорефлексотерапию. Важно помнить: если принимать анальгетики более 10–12 раз в месяц, может сформироваться лекарственная форма головной боли, которую лечить гораздо сложнее.

Почему пациенты выбирают «Академию Здоровья»

Медицинский центр «Академия Здоровья» в Зернограде создан для комфортной диагностики без стресса и очередей. Здесь нет необходимости ехать в областной центр: можно получить консультацию квалифицированного невролога, сдать анализы, пройти УЗИ сосудов шеи, электроэнцефалографию и другие исследования в одном месте. Врачи центра не назначают лишних анализов и манипуляций – только то, что действительно важно для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Мы работаем ежедневно, включая выходные. Для постоянных пациентов проводятся школы здоровья. Наш принцип — доступность, комплексность и высокое качество. При головной боли важно не просто «снять симптом», а понять причину, поэтому специалисты центра подходят к обследованию системно и не оставляют пациента один на один с проблемой.

Частые вопросы о мигрени и головной боли напряжения