Лечение неврита лицевого нерва: этапы и гимнастика

Неврит лицевого нерва: первые симптомы, лечение и сроки восстановления

Неврит лицевого нерва, или нейропатия лицевого нерва, — это поражение VII черепного нерва, которое приводит к слабости или параличу мимических мышц одной половины лица. В медицине часто используется термин «паралич Белла», если точная причина не установлена. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей 30–50 лет. Прогноз во многом зависит от того, как рано начато лечение. В медицинском центре «Академия Здоровья» в Зернограде можно пройти диагностику у невролога и получить индивидуальный план терапии без очередей и в удобное время.

Что такое неврит лицевого нерва

Лицевой нерв отвечает за движения мимических мышц, вкус на передних двух третях языка, слезотечение и слюноотделение. При неврите нарушается проведение нервного импульса. Это происходит из-за воспаления, отека, сдавления или ишемии нерва. В большинстве случаев причина остается неизвестной, но выделяют несколько провоцирующих факторов.

Основные причины и факторы риска

• вирусные инфекции: герпес, ветряная оспа, ОРВИ, грипп;
• переохлаждение, сквозняк, резкая смена температуры;
• воспалительные заболевания уха: отит, мастоидит;
• травмы головы, лица, операции в области околоушной железы;
• нарушения кровоснабжения нерва, сахарный диабет, гипертония;
• сильный стресс, переутомление, снижение иммунитета;
• аутоиммунные и неврологические заболевания;
• беременность, особенно III триместр, из-за гормональных и иммунных изменений.

Важно понимать: неврит лицевого нерва не всегда связан с переохлаждением. Иногда он становится первым признаком другого заболевания, поэтому самодиагностика недопустима.

Первые симптомы неврита лицевого нерва

Обычно заболевание развивается остро, за несколько часов или дней. Часто сначала появляется боль или дискомфорт за ухом, а затем — асимметрия лица. Симптомы могут быть выражены слабо, поэтому пациенты иногда списывают их на усталость или последствия сна.

Как распознать начало болезни

• невозможно поднять бровь, наморщить лоб на стороне поражения;
• глаз не закрывается полностью, появляется слезотечение или сухость;
• угол рта опущен, улыбка становится асимметричной;
• нарушается вкус на передней части языка;
• речь кажется нечеткой, особенно при волнении;
• жидкость и пища могут вытекать из уголка рта;
• появляется боль или шум в ухе, повышенная чувствительность к звукам;
• возможно слюнотечение, затруднение при жевании.

При попытке зажмуриться глазное яблоко на пораженной стороне может смещаться вверх — это симптом Белла. Он не является обязательным, но часто помогает врачу заподозрить нейропатию лицевого нерва.

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Если у вас или близкого человека внезапно появилась слабость мимических мышц, необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу. Особенно важно исключить инсульт, если есть дополнительные признаки: слабость в руке или ноге, онемение, сильная головная боль, нарушение речи, двоение в глазах, потеря сознания. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь. При изолированной асимметрии лица без других симптомов нельзя откладывать визит к врачу — раннее лечение улучшает прогноз.

Диагностика при неврите лицевого нерва

Диагноз устанавливает невролог после осмотра. Врач оценивает симметрию лица, силу мимических мышц, рефлексы, вкус, слух, функцию слезных и слюнных желез. Чтобы исключить другие причины, могут потребоваться дополнительные исследования.

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы на вирусные инфекции, боррелиоз, при необходимости — аутоиммунные маркеры;
• электронейромиография (ЭНМГ) для оценки проводимости нерва;
• МРТ или КТ головного мозга, если симптоматика атипична;
• консультация ЛОР-врача, окулиста, стоматолога по показаниям.

В «Академии Здоровья» можно пройти комплексное обследование в короткие сроки. Мы не назначаем лишних анализов и манипуляций: диагностика подбирается индивидуально, чтобы быстро поставить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Лечение неврита лицевого нерва

Терапия должна быть начата как можно раньше, желательно в первые 72 часа от появления симптомов. Лечение подбирается индивидуально и зависит от причины, степени поражения, возраста и сопутствующих заболеваний. Основные направления — уменьшить отек и воспаление, поддержать восстановление нерва, защитить глаз и предотвратить осложнения.

Медикаментозное лечение

• глюкокортикостероиды — назначаются в остром периоде для снижения отека и воспаления;
• противовирусные препараты — при подтвержденной или предполагаемой герпесвирусной инфекции;
• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики — при боли;
• препараты, улучшающие метаболизм и проводимость нервных волокон;
• витамины группы B, микроциркуляторные средства по показаниям;
• увлажняющие капли и мази для глаз при неполном смыкании век.

Нельзя заниматься самолечением и использовать гормональные препараты без назначения врача. Дозировки и длительность приема определяет только специалист.

Физиотерапия и реабилитация

После стихания острого процесса подключают немедикаментозные методы. Они помогают восстановить мимику и предотвратить контрактуры.

• лечебная физкультура для мимических мышц;
• массаж лица и воротниковой зоны;
• физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция по показаниям;
• рефлексотерапия, тейпирование, биоуправление;
• занятия с логопедом при нарушении речи и артикуляции.

Комплекс реабилитации должен составлять врач. Чрезмерная нагрузка в первые дни может усилить асимметрию. В «Академии Здоровья» пациентам объясняют, как выполнять упражнения дома, и корректируют программу на каждом этапе.

Уход за глазом

При неполном закрытии века глаз остается уязвимым. Чтобы избежать кератита и повреждения роговицы, используют увлажняющие капли, глазные мази на ночь, защитные очки и иногда временную защитную наклейку. При появлении боли, покраснения или снижения зрения нужно срочно обратиться к окулисту.

Что нельзя делать при неврите лицевого нерва

• прогревать лицо горячими компрессами в остром периоде без назначения врача;
• использовать народные средства вместо терапии;
• делать агрессивный массаж и интенсивную гимнастику в первые дни;
• игнорировать уход за глазом;
• отменять назначенные препараты самостоятельно.

Горячие процедуры могут усилить отек, а неправильная гимнастика — привести к синкинезиям. Все методы должны быть согласованы с неврологом.

Неврит лицевого нерва у детей и беременных

У детей заболевание может развиваться после ОРВИ, переохлаждения или отита. Лечение проводит невролог с учетом возраста. У беременных паралич Белла чаще возникает в III триместре, но прогноз обычно благоприятный. Терапия подбирается совместно с акушером-гинекологом, чтобы минимизировать риски для матери и плода.

Восстановительная гимнастика: общие рекомендации

Упражнения выполняются перед зеркалом, медленно, без перенапряжения. Можно пытаться поднять брови, зажмурить глаза, надуть щеки, улыбнуться, произнести звуки. Лучше начинать с пассивных движений и минимальной нагрузки. При появлении боли или мышечного спазма занятие нужно прекратить и сообщить врачу.

Сроки восстановления

Прогноз при неврите лицевого нерва чаще благоприятный, если лечение начато вовремя. У большинства пациентов улучшение начинается через 2–3 недели, а полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. У части людей остаются остаточные явления: синкинезии, контрактуры, слабость мышц.

• Легкая степень: восстановление за 2–4 недели;
• Средняя степень: улучшение за 1–3 месяца;
• Тяжелая степень: восстановление может занять 6–12 месяцев и более;
• Неблагоприятные факторы: возраст старше 60 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, герпес зостер, полный паралич, позднее начало лечения.

Даже при хорошем восстановлении важно наблюдаться у невролога. Иногда мышцы восстанавливаются неравномерно, и тогда требуется длительная реабилитация.

Возможные осложнения

• синкинезии — непроизвольные движения одной группы мышц при напряжении другой;
• контрактура мимических мышц;
• сухость глаза, кератит, язва роговицы;
• нарушение вкуса, слюнотечение, нечеткая речь;
• психологический дискомфорт, снижение самооценки, тревожность.

Своевременное лечение и грамотная реабилитация снижают риск таких последствий.

Как отличить неврит от инсульта

При инсульте часто страдает не только мимика, но и сила в конечностях, появляется нарушение речи, асимметрия может затрагивать нижнюю часть лица. При параличе Белла обычно не удается поднять бровь и зажмурить глаз. Но поставить диагноз может только врач после осмотра и обследования. Не рискуйте — вызовите скорую при подозрении на инсульт.

Профилактика неврита лицевого нерва

Специфической профилактики не существует, но можно снизить риск:

• лечить вирусные и бактериальные инфекции, особенно отиты;
• избегать переохлаждения и длительного воздействия сквозняков;
• контролировать артериальное давление, уровень глюкозы;
• высыпаться, управлять стрессом, поддерживать иммунитет;
• своевременно обращаться к врачу при первых симптомах.

Людям с сахарным диабетом, гипертонией и аутоиммунными заболеваниями важно регулярно наблюдаться у специалистов.

Роль невролога в лечении

Невролог определяет степень поражения, назначает препараты, контролирует восстановление и корректирует реабилитацию. Самолечение может привести к стойким осложнениям. В «Академии Здоровья» можно получить консультацию невролога и пройти необходимые исследования.

Почему важно обратиться в «Академию Здоровья»

Медицинский центр «Академия Здоровья» в Зернограде — это многопрофильное учреждение с современным оборудованием и опытными специалистами. Мы предоставляем широкий спектр лабораторных и диагностических исследований, что позволяет быстро поставить точный диагноз и подобрать лечение. Прием ведется без очередей и в согласованное с пациентом время, мы открыты ежедневно, включая выходные.

Наши принципы — доступность, комплексность и высокое качество. Мы проявляем человеческое участие, искренний интерес и чуткость к каждому пациенту. Для постоянных пациентов работает школа здоровья. Если появились первые признаки неврита лицевого нерва, не откладывайте визит: раннее обращение к неврологу помогает сохранить мимику и ускорить восстановление.

Частые вопросы